第11章 马丹阳天星十二穴之承山穴 (第1/2页)

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承山穴的渊源：从《黄帝内经》到马丹阳的“天星”传承

承山穴的渊源可追溯至秦汉时期的中医经典《黄帝内经·灵枢·卫气》，其中明确记载其为足太阳膀胱经的腧穴，位于“腓肠分肉间”（即腓肠肌两肌腹与肌腱交角处），是足太阳经气“输注于肌肉”的关键穴位。《灵枢·卫气》原文对承山穴的经络归属与功能定位尤为关键：“足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门，命门者，目也。足太阳之正，别入腘中，其一道下尻五寸，别入肛中，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散。”

这段论述不仅将承山穴划入足太阳膀胱经的循行体系，更强调其“联络肛肠、散布肾气”的核心功能——足太阳膀胱经的支脉从腘中别入肛中，连接膀胱与肾，而承山穴正处于这一支脉的“输注点”，故能为后世治疗肛肠病（如痔疮、脱肛）、腰腿痛（如腰椎间盘突出、坐骨神经痛）奠定理论基础。

金代全真道“北七真”之首马丹阳（1122—1183年），在其针灸经典《天星十二穴治杂病歌》（又称《天星十二神针法》）中，将承山穴列为“十二穴”之第六穴，并赋以经典歌诀：“承山名鱼腹，腓肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。”

这首歌诀是承山穴临床应用的“纲领性文献”，不仅明确了其“腓肠分肉间”的简便定位（无需复杂测量，伸直小腿、足跟上提即可触及腓肠肌肌腹下的凹陷），更概括了其“疗效如神”的特点——“穴中刺便安”。歌诀中列举的“腰疼痛、痔疾、大便难、脚气、膝肿、辗转战疼酸、霍乱及转筋”等病症，均为承山穴的经典主治，涵盖了运动系统、消化系统、肛肠科等多个领域，体现了其“广谱性”与“针对性”。

马丹阳的“天星十二穴”体系，源于道家“法天则地”的核心思想。他认为人体是“天地的缩影”，十二经脉的气血盛衰与十二星宿的出没规律相合（如“膀胱经旺于申时”），因此通过针灸十二经脉的“要害穴位”（如承山穴），可“借天星之气，通人体之脉”。承山穴作为足太阳膀胱经的腧穴，对应北斗七星的“天枢星”（东方），其“土”属性（五行属土）与膀胱经的“水”属性（五行属水）形成“土克水”的制化关系——土克水则能“利水通淋”（治疗小便不利、水肿），土生金则能“补土生金”（间接调理肺功能，如治疗咳嗽、气喘）。这种“五行制化”的理论，进一步强化了承山穴的功效边界，使其从“局部穴位”升华为“全身调理的关键节点”。

承山穴的特性：“鱼腹”之名的“功能密码”

承山穴的特性可从定位、解剖、五行属性、功能四个维度解析，其中“鱼腹”之名是其最显着的形态特征，也是理解其功能的关键线索：

1.

定位：“腓肠分肉间”的“鱼腹”形态

承山穴的标准定位为：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。《灵枢·卫气》中“腓肠分肉间”的描述，精准概括了其解剖位置——腓肠肌是人体最粗大的肌肉之一，分为腓肠肌内侧头与外侧头，二者的交角处形成“分肉间”的凹陷，承山穴正位于此处。其“鱼腹”之名的由来，源于《灵枢·卫气》中的“鱼腹”类象：本穴物质为随膀胱经经水下行的脾土微粒，在穴内堆积如“鱼之腹部”（丰满的肌肉），故得名“鱼腹”。这种形态不仅是解剖学上的特征，更反映了其“气血聚集”的功能——脾土微粒的堆积，意味着承山穴是足太阳膀胱经经气的“转输站”，能将上行的阳气（来自足太阳膀胱经的“本”部）与下行的阴气（来自足太阳膀胱经的“标”部）在此交汇，形成“气血循环的枢纽”。

2.

解剖：“神经血管束”的“关键节点”

现代解剖学研究证实，承山穴的深层结构包含丰富的神经与血管，是调节气血运行的“关键节点”：

神经：腓肠内侧皮神经（分布于皮肤，负责小腿后侧的感觉）、胫神经（支配腓肠肌、比目鱼肌等肌肉，负责小腿的运动）；

血管：小隐静脉（引流小腿后侧的静脉血，汇入腘静脉）、胫后动静脉（供应腓肠肌、比目鱼肌等肌肉的血液）。

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